发现就是中晚期的肠癌,一个筛查方法就可以避免 -凯发app

有人说,人类的悲欢并不相通。但在谈癌、临癌时,大多做不到面不改色。

作为美国曾经最高发的癌症,结直肠癌凭借高发生率以及高死亡率,跻身全世界恶性肿瘤排行榜前五名。尽管恶名在外,结直肠癌在我国却鲜为人知。

其实,结直肠癌是所有消化系统肿瘤中,既“好防”又“好治”的肿瘤。





01


结直肠癌是怎么发生的



结直肠癌是发生在结肠、直肠(大多数发生在结肠,也叫大肠癌)的癌症,属于消化道肿瘤的一种。

人体的结肠(大肠)是一个弯曲的结构,它在小肠之后继续消化食物,吸收粪便中的液体,并将其带到直肠排出。


日积月累的和“废物”打交道,多少也会受到“废物”的沾染。虽然没有结肠癌的具体病因,但某些因素确实会增加肠癌风险。


·年龄增长


年龄是结肠癌的头号风险因素。随着年龄增长,肠癌风险更大,其中,男性患肠癌概率高于女性。

·息肉癌变


大多数结肠癌起源于息肉,虽然息肉不一定会癌变,但有可能发展成腺瘤性息肉或腺瘤的息肉,从而导致结肠癌。

·家族遗传


家族中有人患过肠癌,尤其是直系亲属有过肠癌史的,他的家人患结肠癌的风险更高。

·有炎症性疾病史


一些慢性肠道炎症疾病,比如溃疡性结肠炎、克罗恩病,刺激息肉增生或引发肠癌的风险比其他人高


除上述原因外,某些生活方式因素也可能导致结肠癌,比如:


· 摄入过多红肉或加工肉类

· 大量饮酒和吸烟

· 肥胖缺乏锻炼

· 糖尿病







02


结直肠癌可防可治



结肠癌的一个坏处是,在病情发展到相当严重之前,它通常不会引起任何症状。

当结肠或直肠中存在癌细胞时,早期症状可能出现排便时出血、体重减轻、胃痛、便秘或腹泻。

早癌不可怕,关键在筛查。根据疾病预防控制中心指出,及早进行有效的结直肠癌筛查,可以预防60%的结肠癌死亡。

那么,有效的结直肠癌筛查手段都有哪些呢?




· 大便试验



一种是大便隐血试验,包括fobt和fit免疫化学检测,通过检测粪便样本中肉眼看不见的血细胞,来推断早期肠癌风险。

还有一种是大便rna检测。粪便样本中的mirna具有良好的稳定性,可以作为结直肠癌肿瘤标志物,为进一步肠癌确诊提供科学证据。目前,晋百慧生物生产的睿长太便是以mir-92a粪便检测提供结直肠癌检测服务。


与传统筛查手段相比,大便检测胜于简便、安全、经济,可作为大部分人群的初筛手段使用。


· 柔性乙状结肠镜(flex-sig)


flex-sig通过将一根细管插入人体直肠或结肠,在flex-sig中,可以看到结肠的下三分之一肠道状况。接受flex-sig的患者在手术前需要灌肠以清除结肠底部




·全结肠镜检查


上述flex-sig的区别是,全结肠镜可以检查整个结肠(大肠)内情况。医生使用一根长约六英尺长的细软管子,末端有一盏灯,医生可以向结肠内吹气,从而发现隐藏在结肠内许多皱纹和皱褶后面的肿瘤,也可以在结肠镜检查时做活检或切除可疑的息肉。


一个有经验的医生对息肉的检出率可达到95%以上,早癌检出率大于96%;可以分辨1-2mm的病变。

一次高质量的肠镜检查,是发现早癌的金标准,可作为肠癌高风险人群筛查以及曾有息肉切除史患者术后监测手段。




03


中国最新指南建议

结直肠癌风险评估提早至40岁



近年来,结直肠癌筛查年轻化也是大势所趋,社会各界呼吁癌症要早诊早治的呼声迫切。

今年1月份,国家癌症中心成立了中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组,联合肿瘤学、消化内科学、内镜学等多学科专家,制定了《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》。


指南提出:


·推荐一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估;

·评估为中低风险的人群在50~75岁接受结直肠癌筛查(强推荐,中等质量证据);

·评估结果为高风险的人群在40~75岁起接受结直肠癌筛查(强推荐,中等质量证据);

·如1个及以上一级亲属罹患结直肠癌,推荐接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁(弱推荐,中等质量证据)




目前,我国的结直肠癌筛查还做得远远不够,这体现于我国年轻一代中肠癌发生率日益渐长,而肠癌确诊率却远不达标。因此,提高大众对于结直肠癌早筛早诊意识仍然任重道远。

除了筛查,日常生活中,要注重饮食调整,多吃蔬菜、水果、少吃烧烤油炸食物,以低脂饮食为主,也要适当增加运动,强健体质,对预防结直肠癌都有积极作用。




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